Is pain in the shoulder and diabetes linked?

Previous reports showed that there is a higher prevalence rate (27.5%) of shoulder disorders in patients with diabetes as compared with the rate of 5.0% found in general medical patients(1) Frozen shoulder is characterized by progressive pain, stiffness, limited active and passive range of motion of the shoulder joints, especially external rotation, and night pain. Current available managements include use of analgesia, such as non- steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or paracetamol and/or intra- articular steroid injection, and can be combined with local anesthetic applications. Encouragement of activity is also crucial. Once the symptoms of pain and inflammation have reduced, gentle stretching and exercises that enhance the range of motion should be encouraged. In rare cases, surgical procedures can be considered, such as manipulation under anesthesia or capsular release under arthroscopic guidance.(2)

The muscles or their tendons may tear or become inflamed or calcium deposits may form inside tendons. Symptoms can vary according to exactly what has happened, but most people with rotator cuff problems have pain and stiffness in their shoulder, sometimes with a feeling that something is ‘catching’ when the arm is lifted above shoulder level.

Rotator cuff tears are the most common cause of shoulder disability in people older than 50 years, and surgical intervention is usually required for restoring functioning. However, in patients undergoing rotator cuff repair surgery, patients with DM had poorer functional outcomes than those without DM, and hence, DM is one of the possible risks factor for rotator cut off tear (3)

Since diabetes has a negative influence on the evolution after the repair of the cuff, this repair must be carried out quickly after the diagnosis of rupture in order to avoid a shortening of the tendon and a fatty degeneration which can diminish the good results of arthroscopic repair.

1. Thomas SJ, McDougall C, Brown ID, et al Prevalence of symptoms and signs of shoulder problems in people with diabetes mellitus. J Shoulder Elbow Surg 2007; 16: 748–751.

2. Cherng Lan Hsu and Wayne H-H Sheu, Diabetes and shoulder disease,J Diabetes Investig. 2016 Sep; 7(5): 649–651.

3. Shih-Wei Huang et al, Diabetes mellitus increases the risk of rotator cuff tear repair surgery: A population-based cohort study, Journal of diabetes and its complications vol 30/8, dec 2016

Umerul si diabetul

Rapoarte recente au arătat că există o rată mai mare a prevalenței lesiunilor de umar la pacientii diabetici(27,5%) comparativ cu rata de 5,0% la restul populatiei(1) Umărul înghețat este caracterizat de durere progresivă, rigiditate, limitarea mobilitatii active și pasive a umărului, în special rotația exterioară . In a doua partii a noptii are loc o accentuare a durerii. Conduita de tratament include utilizarea de analgezice, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau paracetamol și / sau injectarea cu steroizi intraarticular, și pot fi combinate cu aplicații de anestezie locală. Activitatea fizica este incurajata. Odată durerea și inflamația a diminuat, Stretching ul și exercițiile vor spori amploarea mișcării. În cazuri rare pot fi luate în considerare proceduri chirurgicale, cum ar fi manipularea sub anestezie sau eliberarea capsulară sub control artroscopic(2)

Mușchii sau tendoanele acestora se pot rupe sau se pot inflama ;sdepuneri de calciu pot apare în interiorul tendoanelor. Simptomele pot varia în funcție de elesiuni, dar cei mai mulți oameni cu probleme de tendon la umar au dureri și un umar ankilozat; uneori exista un sentiment că ceva « blocheaza » atunci când brațul este ridicat deasupra nivelului umerilor.

Leziunile tendoanelor umarului sunt cea mai frecventă cauză de dizabilitate la persoanele mai în vârstă de 50 de ani, iar intervenția chirurgicală este de obicei necesară pentru regasirea unui umar normal. Diabetul favorizeaza aparitia leziunilor tendinoase si din pacate de multe ori evolutia dupa chirurgie e mai anevoioasa la diabetici (3).

Deoarece diabetul are o influență negativă asupra rezultatului si evolutiei post operatorii, această reparație trebuie să fie efectuate rapid după ce diagnosticul a fost pus pentru a se evita o scurtare a tendoanelor și o degenerescenta a muschilor.

2018 - DuncaSKS. All Rights Reserved.